关于开展城乡居民大病保险工作的公告

根据自府办发〔2014〕25号文和自贡市城乡居民大病保险服务采购项目（自政采招[2014]040号）招投标结果，现将城乡居民大病保险工作有关事宜公告如下：

一、承办单位：中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司。（以下简称中国人寿）

二、启动实施时间：

自贡市城镇居民医疗保险（以下简称“居民医保”） 从2014年1月1日起实施。

新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）鉴于荣县、富顺县、沿滩区、贡井区2014年已执行自卫发[2013]107号文，故在本年度内不开展城乡居民大病保险工作。自流井区、大安区从2014年1月1日起实施。2015年起全市统一实施。

三、参保范围和保费：

所有居民医保、 新农合的参保（合）人员。保费在居民医保基金和新农合基金中划拨，参保（合）个人不缴费。

2014年居民医保筹资标准为25元/人·年，新农合筹资标准为19.5元/人·年。以后年度筹资标准按自府办发〔2014〕25号文件规定执行。

四、保险责任和报销比例：

一个保单年度内住院费用（含门诊大病医疗费）按基本医疗保险报销后，累计个人自付的合规医疗费用达到0.75万元以上的按下表比例分段进行报销，报销不封顶。

五、报销方式：

1、2014年度大病保险采用手工方式报销，即日起至2015年6月30日止。

居民医保参保人员：持身份证（复印件）、可结算的银行存折或卡（复印件）、《出院费用联网结算单》或住院医疗费发票、联系电话等资料到社区登记并交资料；社区将资料交到区县医保局，中国人寿派驻人员进行理赔计算、审核，并将报销金额存入参保人提供银行存折或卡内。

新农合参合人员：持住院后结算新农合的《住院补偿审核表》、身份证（复印件）、银行存折或卡（复印件）、联系电话、住院的医疗费用发票等资料到村委会登记并交资料；村委会统一收集后交到参合人所在乡镇卫生院；乡镇卫生院将资料交区县新农合办，中国人寿派驻人员进行理赔计算、审核，并将报销金额存入参合人提供的银行存折或卡内。

2、2015年度及以后年度的大病保险采用“一站式”报销。

      自贡市卫生局    自贡市医疗保险事业管理局

中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司

二○一四年十二月二十二日